为深入贯彻落实国家、省医保局关于“高效办成一件事”的决策部署，大理市医疗保险中心紧扣群众需求，围绕经办服务创新、下沉延伸、跨区域协同等核心领域，持续优化服务流程、拓展服务网络、强化技术赋能，全面提升医保服务质效，切实增强人民群众获得感与满意度。

高效办成一件事

跑出医保服务“加速度”

新生儿“落地参”实现“秒参保”。全面推行新生儿凭《出生医学证明》即时参保政策，新生儿在医疗机构即可完成参保登记、缴费、报销结算全流程，实现“一站式”办结。2024年，新生儿通过“落地参”政策享受医保待遇500余人次，新生儿家庭通过该政策及时报销数万元医疗费用，有效减轻新生儿家庭经济垫支压力。

线上服务“零跑腿”实现“指尖办”。依托“云南医保”小程序、国家医保服务平台等线上渠道，实现医保关系转移接续、异地就医备案、参保证明打印等8项高频业务“掌上办”。2024年线上累计办理业务66303件，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

柜台“一窗通办”实现“综合柜员制”。通过标准化培训提升窗口人员业务能力，整合55项医保政务服务事项，实行“前台综合受理、后台分类审批”模式，解决办事群众等待时间长的问题，服务效率提升30%以上。

服务事项下沉延伸

打通便民“最后一公里”

基层服务网络全覆盖。将城乡居民参保登记、信息变更等15项业务下沉至大理市100个行政村、44个社区，慢特病认定权限延伸至10家二级以上医疗机构，乡镇卫生院和村卫生室可办理“两病”备案登记，实现“小事不出村、大事不出镇”，群众在家门口即可享受便捷服务。

定点机构服务提质扩面。大理市647家定点医药机构接入异地就医平台，172家药店开通慢特病门诊用药直接结算，653家医药机构支持医保电子凭证扫码支付，实现“一码在手、医保无忧”。

特殊群体“绿色通道”优先办。针对老年人、残疾人等群体，设置专窗优先服务，让他们无需长时间等待，能快速办理医保业务。同时，配备导办代办人员全程协助，为特殊群体排忧解难。提供贴心服务，准备老花镜、饮水设备、手机充电设备、急救箱等便民设施，全力营造温馨舒适的办事环境，让特殊群体在办理医保业务时，能感受到尊重与温暖，切实提高办事群众的获得感和幸福感。

全省通办 跨省办理

构建医保“服务网”

跨省异地结算覆盖广泛。大理市647家定点医药机构接入国家异地就医平台，有效保障异地安置退休人员、外出务工人员等群体的就医权益。2024年，大理市参保人实现跨省异地就医直接结算43538人次，省外参保人在大理市定点医药机构共结算228185人次。

省内服务“无差别受理”。通过“云南省医保公共服务系统”，实现灵活就业人员参保登记、参保人员信息查询等25项业务全省通办。这一举措，彻底打破了地域壁垒，让参保群众不再受限于参保地，极大地提升了医保服务的可及性，为参保群众构建起更加高效、便捷的医保服务网络。

下一步，大理市医疗保险中心将持续锚定国家医保局“高效办成一件事”改革清单，推动服务智能化、标准化、精细化，深化“免申即享”“无感智办”等创新模式，构建全链条、全周期的医保服务体系，为人民群众提供更有温度、更具质感的医保服务。

［尹榆敏］