□ 记者 马丽芳

通讯员 肖斌 杨冠娇

从牵头破解医保支付方式改革难题，到打造紧密型医共体“祥云模式”；从优化就医服务流程，到扛起县域中医药发展重任……祥云县人民医院院长、主治医师王兴龙在二十余载的从医路上，始终初心如磐、步履不停。

自2005年参加工作以来，王兴龙立足县域医疗实际，用精湛医术和改革胆识诠释了一名医务工作者的初心，先后荣获“云南省最美青工”、大理州卫计系统先进个人、大理州优秀共青团干部、祥云县第一批高层次人才、大理州先进工作者等荣誉，并多次被祥云县政协表彰为“优秀政协委员”。

深耕医保支付方式改革

2012年，祥云县人民医院被选为云南省医保支付方式改革试点医院。王兴龙临危受命担任支付方式改革办公室主任，因无成熟经验可循，改革任务艰巨。他带领团队全面梳理院内历年诊疗数据，反复比对、复盘分析近11万条数据，最终确定应用75000例疾病分出443个DRG疾病分组。在克服了技术、资金等难题后，他和团队开发出集分组、审核、结算、统计功能为一体的DRGs付费信息系统，精准对病例进行分组和结算。其研究实施的超限病例管理机制、四类特殊病例纳入项目付费范围、跨科住院结算规则三项配套措施，被国家医保局纳入医保DRG操作规范在全国推广应用。

2015年起，王兴龙参与完成多项国家级、省级医保支付改革课题研究项目，主编并参与编写多本专业书籍。凭借突出贡献，他成为云南省县级医院唯一入选云南省卫健委DRGs推广应用专家组核心成员和国家卫健委、国家医保局医保支付方式改革联系点指导组专家，积极指导多地医院改革，并在祥云县承办多期国家、省、州级支付方式改革推广培训班，为全国深化医改培养了大批专业人才。

打造医共体“祥云模式”

针对祥云县域医疗资源分散、基层能力薄弱、分级诊疗不畅等痛点，王兴龙主动将医保支付改革经验成效转化为推动紧密型县域医共体建设实践，依托医共体牵头总院优势系统推进全域医改，创新打造可复制、可推广的县域分级诊疗“祥云模式”。

他统筹整合全县医疗资源，共建肿瘤防治、慢性病管理等五大临床服务中心，推动县域优质医疗资源互通共享，县域内就诊率稳定在93%以上，基层首诊率突破65%。聚焦分级诊疗，实施医共体内慢性病、全科疾病及外科手术“三下沉”，梳理220个下沉病种，实现诊疗规范、药品耗材、收费标准等全流程“七统一”管理，构建“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的就医格局。同时，他组织开展乡村医务人员专项技能培训258场，接收乡镇卫生院进修人员300人次，选派132名医疗专家下沉帮扶，全县11家乡镇卫生院达到一级甲等卫生院标准，3家中心卫生院获评国家推荐标准并建成社区医院，139家村卫生室完成标准化提质改造。依托DRG改革经验，他在医共体内推行医保“总额打包”付费模式，县级医院住院费用全面实行DRG结算，乡镇卫生院实行按病种付费，建立费用管控机制，基层医疗机构平均就医费用下降超2%。成立医共体药品、耗材管理委员会，实行统采、统供，持续减轻群众就医负担。

2020年，祥云县被国务院通报表扬为“全国公立医院综合改革真抓实干、成效明显地方”；医共体“祥云模式”在全省推广，吸引全国近70家县市级医院前来交流学习。

优化就医服务流程

医改的最终落脚点，始终是为民服务。王兴龙紧盯“来回跑”“看病难”等群众就医痛点，以流程再造、资源整合推出多项改革便民举措。

2023年11月，在全州率先实施“互联网+护理服务”，让200余名特殊病患者足不出户享受优质护理上门服务；2024年4月，创新推行儿科“先诊疗后付费”就医模式，简化就医流程，患儿就医平均等候时间从29.37分钟缩短至7.94分钟，惠及近7万个家庭。

此外，他推动“入院、出院一站式服务”“一次挂号管三天”“检验检查结果互认”“夜间门诊”等多项惠民政策相继落地，切实破解就医堵点，让医疗服务更有温度。

做强县域中医药事业

2020年，祥云县作出医共体总院牵头推进中医药事业发展的部署，王兴龙被任命为祥云县中医医院院长。他牵头组建中医特色专班，搭建县域中医特色医联体，实现中医药“六统一”管理，推动县域中医药服务标准化和规范化。引进专业紧缺高层次人才2名，依托6个传承工作室培养传承人37名，培养省级青年名中医、白州名中医等骨干人才28名。打造品牌专病门诊12个，建设省州级重点专科8个、专家工作站11个，开设中医眼耳鼻喉科，推动全国首批中医适宜技术耳穴压丸防控儿童青少年近视试点项目落户祥云。

在他的带领下，祥云县中医医院首批通过国家县级中医医院综合服务能力达标验收，晋级为三级中医医院，为祥云中医药事业高质量发展奠定坚实基础。