□ 通讯员 李嘉龙 周凤姣 郭彩霞

医保基金是群众的“救命钱、保命钱”。南涧县纪委监委紧盯医疗保障政策落地、重点人群兜底、基金规范运行等关键环节，做实跟进监督、精准监督、全程监督，督促医保部门压紧压实主体责任，细化工作举措，以有力监督推动医保惠民政策落地见效，牢牢守住不发生因病致贫、因病返贫底线。

抓实参保兜底监督，做到应保尽保。督促职能部门常态化开展数据比对、动态排查，聚焦低保、特困、监测对象、重度残疾人等重点群体，建立台账实行动态管理，落实分类资助参保政策，常态化纠治漏保、断保问题。2026年，全县参保人数达20.23万人，资助重点群体参保2.41万人，拨付参保资助资金352.07万元，持续夯实医疗保障根基。

抓实政策落地监督，确保红利直达快享。督促医保部门严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，持续优化经办服务流程，全面推行“一站式”结算，及时纠治政策落实打折扣、服务不到位等问题。2026年以来，全县医保就诊结算68.74万人次，医保报销资金1.39亿元。

抓实风险预警监督，推动风险前置处置。紧盯因病返贫动态监测机制运行，督促相关部门依托医保大数据筛查高额费用风险人员，主动推送信息、联动核查、精准帮扶，实现从“人找政策”向“政策找人”转变。截至2026年8月，累计推送高额医疗费用预警人员信息882人，经核查纳入低保62人、突发严重困难户19人、脱贫监测对象2人、重残帮扶1人，做到风险早发现、早干预、早化解。

抓实兜底救助监督，守牢不返贫底线。督促相关单位落实“常规救助保基本、一事一议兜底线”机制，规范救助排查、审核审批流程，精准帮扶自付费用高、家庭负担重的困难群众。2023年至今，累计开展“一事一议”临时医疗救助905人，发放救助资金239.29万元，切实减轻重病家庭就医压力。

下一步，南涧县纪委监委将持续聚焦医保领域民生重点，常态化做实监督，紧盯政策落实、基金监管、兜底保障等关键环节，从严纠治民生领域不正之风，全力守护群众健康福祉，筑牢医保基金安全防线。

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